Inschrijven

Bij meerdere familieleden voor ieder familielid een apart inschrijfformulier invullen en opsturen.

LET OP: alleen inschrijvingen voor patiënten die nog geen huisarts in Arnhem hebben EN met postcodes die beginnen met 6821, 6822 en 6815.

Op dit moment is er geen vrouwelijke huisarts aanwezig in de praktijk. De verwerking van de inschrijving duurt minimaal 14 dagen.

Inschrijfformulier

- -
- -






Mocht u gaan samenwonen met iemand die al bij ons ingeschreven staat graag naam en geboortedatum noteren.

- -

Gebruikt u medicijnen?
   

Gaat u akkoord met aanmelding bij het Landelijk Schakelpunt (LSP), voor inzage van uw dossier op onze huisartsenpost (zie voor informatie www.volgjezorg.nl)?
   

Gaat u akkoord met aanmelding bij ons patiënten portaal, voor het beheren van uw gegevens, maken van afspraken, herhalen van medicatie of contact met de huisarts?
   

Gaat u akkoord met het opvragen van uw medisch dossier bij uw vorige huisarts?
   

Gaat u akkoord met het gebruiken van de informatie uit dit inschrijfformulier voor het opvragen van uw dossier? Dit gebeurt via een beveiligde omgeving.